Se la considera la operación stándard con la que deben comparase todas las demás siendo la más antigua, y la única que lleva realizándose más de 34 años.  
Durante los últimos años se han mejorado muchos detalles que la convierten en la más segura y efectiva para conseguir pérdida de peso permanente y con excelente calidad de vida.

Inicialmente el estómago es dividido en dos secciones. La primera de ellas es utilizada para crear una nueva cámara gástrica más pequeña.

Después de esto, el intestino delgado es medido y cuidadosamente seccionado para hacer las conexiones que modifican el tránsito de los alimentos ingeridos por el paciente.

Una vez selladas las secciones, la parte inferior del intestino delgado es conectada al recién creado nuevo estómago.

Esto se hace con el propósito de producir "malabsorción", es decir que los alimentos puedan ser digeridos, pero, eludiendo el tramo donde se lleva a cabo la absorción de grasas y calorías y vital para conseguir pérdidas definitivas de peso.

La parte del intestino proveniente de la mitad inferior del estómago es conectada al nuevo sistema formando una especie de “Y” (de donde viene el nombre de "Y-en-Roux").

Esta permanece totalmente funcional y continua aportando jugos gástricos necesarios para el proceso normal de la digestión.